En Prevención y estilo de vida

Comprendiendo su colesterol: LDL, HDL, ApoB y Lp(a)

El colesterol no es simplemente 'bueno' o 'malo'. Es una familia de partículas que transportan grasas por la sangre, y ciertos subtipos determinan el riesgo cardiovascular mucho más que el número total del laboratorio.

Medically reviewed byDr. Pedro Martinez-Clark, MD, FACCPending physician review

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8 min de lectura

Puntos clave

  • El LDL es el objetivo principal en la prevención de enfermedad cardíaca.
  • El HDL es protector, pero subirlo artificialmente no ha probado reducir el riesgo.
  • ApoB cuenta las partículas aterogénicas reales y puede revelar riesgo oculto.
  • Lp(a) es en gran parte genético — todos deberían medirlo al menos una vez.

El panel de lípidos estándar

Un panel básico incluye colesterol total, LDL, HDL y triglicéridos. El LDL lleva colesterol a las paredes arteriales, donde puede formar placa; el HDL ayuda a retirarlo.

Los objetivos son individualizados. Alguien con infarto previo necesita un LDL mucho más bajo que una persona joven sana.

Más allá del LDL: ApoB y Lp(a)

ApoB cuenta cada partícula aterogénica en la sangre — una medida más precisa que el LDL solo, especialmente con síndrome metabólico, diabetes o LDL 'normal' a pesar de eventos.

Lp(a) es una lipoproteína hereditaria que aumenta el riesgo de infarto y estenosis aórtica independientemente del LDL. Debe medirse al menos una vez en la vida.

Qué hacer con números altos

El estilo de vida mueve los lípidos, pero rara vez es suficiente por sí solo en pacientes de alto riesgo. Las estatinas son las de mayor evidencia; ezetimiba, inhibidores de PCSK9 y ácido bempedoico son opciones adicionales.

La intensidad del tratamiento depende de su riesgo cardiovascular global, no de un único número.

Cuándo consultar a un cardiólogo

Considere una consulta si su LDL supera 160 mg/dL, si tiene antecedentes familiares de infarto temprano, diabetes o síndrome metabólico, o si nunca ha medido su Lp(a).

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